腰痛持续3个月以上的状态,称为慢性腰痛。慢性腰痛分为腰没有异常却持续疼痛的情况和腰的异常治好却持续疼痛的情况这两种类型。反复腰痛变好或变坏的情况也属于慢性腰痛。疼痛的程度各种各样,其中也有诉诸剧痛的情况。
慢性腰痛,从小学生到高龄者广泛的年龄段都能看到。其中30 ~ 50多岁的工作者多,都市的事务办公的时候多压力大。
慢性腰痛与缓解腰痛的机制有关。当疼痛的信号从腰部传到大脑时,大脑会释放一种叫做多巴胺的神经传达物质。于是,大脑中就会释放出大量的μ鸦片类化合物。结果,作为神经传达物质的5 -羟色胺和去甲肾上腺素被释放,传达疼痛信号的路径被切断。根据这个构造,腰痛等的疼痛变得不介意,变得能忍耐。但是,如果长时间感受到压力、抑郁、不安等,大脑就很难释放出多巴胺,腰痛就会变长,一点点的疼痛也会变得强烈。
慢性腰痛的问题是容易引起恶性循环。例如,在没有明确精神因素的情况下反复进行腰痛的治疗的话,因为没有效果所以对治疗的不满增加,压力和不安增加的恶性循环就会发生。
腰痛的精神因素检查“BS-POP”
在医疗机构,作为检查慢性腰痛患者的精神因素的方法,有时会使用BS-POP这个项目。
这个方法是使用患者自己回答的问卷和医生评价患者精神因素的问卷进行综合诊断。
下列①~的检查是患者用的,如果符合的项目合计分数在15分以上,并且有腰痛的情况,推荐去整形外科就诊。没有腰痛的人,即使是15分以上也不必在意。
①~⑥是“不= 1分”“有时= 2分”“总是,大部分= 3分”。
有时想哭,有时又哭
②总是觉得悲惨,心情不舒畅
③总是紧张烦躁
④一件小事惹得我生气
⑤总觉得累
⑥因为疼痛以外的理由而难以入睡
⑦~⑩是“不= 3分”“有时= 2分”“总是,大部分= 1分”。
⑦食欲一般
⑧一天中早晨心情最好
⑨能一如既往地工作
⑩可以满足睡眠
慢性腰痛的治疗
慢性腰痛的治疗方法的基本之一,就是重新审视造成恶性循环的思维方式。因此,介绍几个值得参考的想法。第一,不要想“因为腰痛完全不能工作,已经不行了”,而要想“虽然腰痛,但是工作做得这么好”。
第二,不要只考虑痛苦。只考虑疼痛的话,那也是一种压力。注意把注意力集中在其他事情上,比如活动身体、开心等。
第三,制定能够实现的相近目标。例如,如果因为腰痛而不能做家务而感到困扰的话,就想着稍微会做点家务就好了。像这样试着改变想法,容易切断压力等恶性循环。
慢性腰痛的治疗二——进行适当的运动和愉快的事
治疗的基本第二点是,日常做适量的运动和让自己感到愉快的事情。因为从大脑释放出多巴胺,抑制疼痛的结构活跃起来,腰痛减轻。