至今仍有人认为“限制碳水化合物(糖类)对糖尿病有效”。但是,日本糖尿病学会“限制总能量摄取量,限制碳水化合物只是一种极端的减肥, 不足以证明其效果和安全性。

在2型糖尿病的治疗中，保持体重在适当的范围是必不可少的。那么，为了减重应该限制脂肪还是限制碳水化合物呢?

美国心脏外科医生阿特金斯的减肥法很有名。每天将碳水化合物控制在20 ~ 40克，肉和乳制品等蛋白质和脂肪可以随意摄取。

2003年4年,在世界上权威的医学杂志“bmi30以上的肥胖者1日50 ~ 60克碳水化合物摄取指导，一天50 ~ 60克的碳水化合物相当于一碗米饭(150克米饭)。一天只吃一次主食，或者一天的主食分昼夜吃。

但是在06年，综合了多个研究结果，从更高的角度进行分析 “元分析”的结果。

结果显示，低碳水化合物饮食持续到6个月，体重明显减少，但1年后两组之间的差异消失，低碳水化合物饮食导致血液中的LDL胆固醇(坏胆固醇)增加。

在自由摄取能量的研究中，也指出了缺乏总能量摄取量这一点。也就是说，不能说“只要限制碳水化合物，喜欢的东西吃多少都能瘦”。

此后，关于低碳水合物的相关研究也发表证实了这一点。

关于碳水化合物摄取量与心血管疾病的风险、死亡率之间的关系，日本研究人员对以往的研究进行了综合分析，结果发现低碳水化合物饮食并没有减少心血管疾病，总死亡率却显著增加。

■主食不能填饱肚子，增加菜的量的话…

与日本糖尿病学会的建议不同，糖尿病医生中也有赞成低碳水化合物饮食的人。

但是，我反对极端低碳水化合物饮食。正如本栏目之前所说的那样，我认为不应该极端地减少特定的营养成分，均衡地吃才是最重要的。

实际上，限制碳水化合物的人的饮食中，所摄取的动物性蛋白质和脂肪的量较多。

因为主食不能填饱肚子，所以就增加了菜肴的量。动物性蛋白质和脂肪的量过多，会加重动脉硬化，增加心血管疾病的风险。

糖尿病三大营养素的推荐摄取比率，一般来说，总摄取能量中碳水化合物50 ~ 60%，蛋白质20%以下为标准，其余为脂肪。这是日本人的平均摄取比例，如果每顿饭只吃一碗饭，那么自然就会达到这个比例。

如果你正在尝试低碳水化合物饮食，我强烈建议你从今天开始放弃。

(坂本昌也/国际医疗福祉大学医学部教授国际医疗福祉大学内科部长·地区合作部长)