关注健康之老年黄斑变性
编辑：admin 来源：东洋医疗 时间：2014-06-10 17:41:02 浏览：427次
老年黄斑变性是一种与年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。年龄越大者患病率越高，亦称年龄相关性黄斑变性。临床可分为萎缩型（干性型）和渗出型（湿性型），是老年人失明的主要原因之一。今天笔者和大家聊的内容是关于服用硝酸甘油、β受体阻滞剂还需谨防老年黄斑变性的。
真正病因不明，可能由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂，色素上皮对视细胞代谢产物（外节盘膜）蚕噬消化能力下降，使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。此外，脉络膜新生血管进入视网膜下可继发渗出、出血。
近期，《眼科学》杂志发表了美国威斯康星大学医学和公共卫生学院Ronald Klein等对纵向人群研究——Beaver Dam眼科研究数据的再分析，证实用于降压治疗的血管扩张剂可使早期年龄相关性AMD发生率增加72%。Klein指出，研究还发现随年龄增长而血管扩张剂、降压药物和利尿剂应用比例逐渐攀升的现象，如果上述结果得到验证，临床医生或需改变对老年人群的用药习惯。
Beaver Dam眼科研究始于1988-1990年，纳入维斯康星Beaver Dam地区的4926名居民，年龄43～86岁，每隔5年随访并行眼科检查，直至2008-2010年结束。其中共计1913名研究对象完成长达20年随访，99%为白人，56%为女性。
结果显示：为期20年随访期间，5年早期AMD总发生率为8.4%，5年晚期AMD总发生率为1.4%；渗出性AMD总发生率为0.9%，AMD进展率为24.9%；5年单纯地图样萎缩总发生率为0.6%。校正年龄、性别和其他因素后，服用血管扩张剂者的早期AMD发病风险仍较未服用者升高72%，以口服硝酸甘油者更高（HR=1.81），口服β受体阻滞剂者更易进展为渗出性AMD（HR=1.71）而非单纯地图样萎缩（HR=0.92）。
有关内在机制，目前仍未确切，1995年发布研究提示可能与血管硬化相关，但研究者并未能有效排除降压药物或血压本身造成的潜在偏倚。Klein认为，二者的内在关联或许源于药物干扰视网膜下脉络膜血流，未来还需进一步通过流行病学研究重复该结果并发现二者的确切关联，进而设计、开展干预性临床试验。
美国眼科专家Matthew J. Welch表示，目前看来，回答这一问题的根本解决办法是开展随机对照研究，但决非易事。
目前，血管扩张剂广泛应用于治疗不稳定性心绞痛、高血压和勃起功能障碍。该类药物主要通过显着扩张血管发挥临床治疗收效，但同时可以影响脉络膜灌注压诱发视网膜下新生血管，尤其严重威胁老年患者。既往有关血管扩张剂、降压药物与渗出型老年黄斑变性（AMD）、地图样萎缩发生率关联的流行病学研究并未得出一致结论。
临床一般诊断依据：
& 多于50岁以上老年人发病，年龄越大，发病率越高。
& 双眼先后发生视物变形、视力减退或明显视力障碍。
& 眼底有较明显的玻璃膜疣及两型各自的表现。
& 眼底荧光血管造影可明确诊断。
以上是为您介绍的关于老年黄斑变性的相关内容，请关注老年人的健康。
真正病因不明，可能由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂，色素上皮对视细胞代谢产物（外节盘膜）蚕噬消化能力下降，使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。此外，脉络膜新生血管进入视网膜下可继发渗出、出血。
近期，《眼科学》杂志发表了美国威斯康星大学医学和公共卫生学院Ronald Klein等对纵向人群研究——Beaver Dam眼科研究数据的再分析，证实用于降压治疗的血管扩张剂可使早期年龄相关性AMD发生率增加72%。Klein指出，研究还发现随年龄增长而血管扩张剂、降压药物和利尿剂应用比例逐渐攀升的现象，如果上述结果得到验证，临床医生或需改变对老年人群的用药习惯。
Beaver Dam眼科研究始于1988-1990年，纳入维斯康星Beaver Dam地区的4926名居民，年龄43～86岁，每隔5年随访并行眼科检查，直至2008-2010年结束。其中共计1913名研究对象完成长达20年随访，99%为白人，56%为女性。
结果显示：为期20年随访期间，5年早期AMD总发生率为8.4%，5年晚期AMD总发生率为1.4%；渗出性AMD总发生率为0.9%，AMD进展率为24.9%；5年单纯地图样萎缩总发生率为0.6%。校正年龄、性别和其他因素后，服用血管扩张剂者的早期AMD发病风险仍较未服用者升高72%，以口服硝酸甘油者更高（HR=1.81），口服β受体阻滞剂者更易进展为渗出性AMD（HR=1.71）而非单纯地图样萎缩（HR=0.92）。
有关内在机制，目前仍未确切，1995年发布研究提示可能与血管硬化相关，但研究者并未能有效排除降压药物或血压本身造成的潜在偏倚。Klein认为，二者的内在关联或许源于药物干扰视网膜下脉络膜血流，未来还需进一步通过流行病学研究重复该结果并发现二者的确切关联，进而设计、开展干预性临床试验。
美国眼科专家Matthew J. Welch表示，目前看来，回答这一问题的根本解决办法是开展随机对照研究，但决非易事。
目前，血管扩张剂广泛应用于治疗不稳定性心绞痛、高血压和勃起功能障碍。该类药物主要通过显着扩张血管发挥临床治疗收效，但同时可以影响脉络膜灌注压诱发视网膜下新生血管，尤其严重威胁老年患者。既往有关血管扩张剂、降压药物与渗出型老年黄斑变性（AMD）、地图样萎缩发生率关联的流行病学研究并未得出一致结论。
临床一般诊断依据：
& 多于50岁以上老年人发病，年龄越大，发病率越高。
& 双眼先后发生视物变形、视力减退或明显视力障碍。
& 眼底有较明显的玻璃膜疣及两型各自的表现。
& 眼底荧光血管造影可明确诊断。
以上是为您介绍的关于老年黄斑变性的相关内容，请关注老年人的健康。
